39问医生

咯血的病因和发病机制

任正新 全科 主治医师
河西学院附属张掖人民医院 三级甲等
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咯血可能由肺栓塞、肺结核、支气管扩张症、肺癌、肺脓肿等疾病引起,需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便进行进一步的诊断和治疗。
1.肺栓塞
由于下肢深静脉血栓或其他部位的血栓脱落阻塞肺动脉及其分支,导致肺循环障碍,引起肺水肿、出血等病理改变。抗凝治疗是主要的治疗方法,如皮下注射低分子量肝素钠进行抗凝治疗。
2.肺结核
由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病,当病灶破溃侵犯到血管时会引起咯血。患者可在医生指导下使用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行治疗。
3.支气管扩张症
支气管壁破坏出现异常持久性扩张,容易合并反复感染,炎症刺激可导致黏膜充血、水肿甚至坏死,进而发生咯血。患者需要及时就医,在医生指导下通过手术的方式将病变组织切除,从而达到治愈的目的。
4.肺癌
主要是因为长期吸烟、遗传等因素导致肺部细胞癌变,肿瘤生长过程中可能会侵犯到毛细血管,引起咯血的症状。对于小细胞肺癌的患者,可以遵医嘱采用依托泊苷软胶囊联合顺铂注射液进行化疗;非小细胞肺癌则需配合医生接受紫杉醇注射液联合吉西他滨注射液进行化疗。
5.肺脓肿
多继发于金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌等化脓菌感染,致病菌产生的毒素以及炎症因子损伤肺泡壁毛细血管,导致其破裂而引起咯血。抗生素治疗是首选方案,例如头孢曲松钠、左氧氟沙星等。如果经久不愈或者反复发作,则需要考虑手术切除。
针对咯血的情况,建议定期监测生命体征,尤其是心率和血压的变化,以评估病情的严重程度。必要时,还需要完善胸部X线检查、CT扫描或纤维支气管镜检查,以便进一步明确诊断并制定合理的治疗计划。
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2024-04-01 浏览100
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