伤寒与温病传变的区别在于发热类型、热势特点、病程长短、舌苔变化以及脉象特征。
1.发热类型
伤寒多表现为稽留热或弛张热，而温病则常见高热起伏。
伤寒患者常出现持续稳定的高热，体温可达39℃以上，持续时间较长；而温病则以骤起高热为特征，体温可高达40℃以上，但通常会经历高低热交替。
2.热势特点
伤寒的热势相对较低，且热度逐渐上升，至第5-6天达高峰，然后逐渐下降。此外，发热时伴有出汗现象，称为“自汗”。
温病的热势较高，热度急剧上升，一般在发病后24小时内达到高峰，并可能伴随口渴、烦躁等症状。
3.病程长短
伤寒的病程相对较长，通常为1-4周。
温病的病程较短，一般为7-10天。
4.舌苔变化
伤寒舌苔白厚腻，随着病情进展逐渐转薄。
温病舌苔初起薄白，随热邪深入逐渐转黄厚干燥。
5.脉象特征
伤寒脉象多见浮紧或弦细，反映外感表证未解。
温病脉象常见滑数或洪大，反映了体内湿热蕴结的特点。
在诊断伤寒和温病时，应综合考虑上述各种差异，避免混淆并及时采取相应治疗措施。
1.发热类型
伤寒多表现为稽留热或弛张热，而温病则常见高热起伏。
伤寒患者常出现持续稳定的高热，体温可达39℃以上，持续时间较长；而温病则以骤起高热为特征，体温可高达40℃以上，但通常会经历高低热交替。
2.热势特点
伤寒的热势相对较低，且热度逐渐上升，至第5-6天达高峰，然后逐渐下降。此外，发热时伴有出汗现象，称为“自汗”。
温病的热势较高，热度急剧上升，一般在发病后24小时内达到高峰，并可能伴随口渴、烦躁等症状。
3.病程长短
伤寒的病程相对较长，通常为1-4周。
温病的病程较短，一般为7-10天。
4.舌苔变化
伤寒舌苔白厚腻，随着病情进展逐渐转薄。
温病舌苔初起薄白，随热邪深入逐渐转黄厚干燥。
5.脉象特征
伤寒脉象多见浮紧或弦细，反映外感表证未解。
温病脉象常见滑数或洪大，反映了体内湿热蕴结的特点。
在诊断伤寒和温病时，应综合考虑上述各种差异，避免混淆并及时采取相应治疗措施。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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