药流20天了还有血块可能是子宫内膜炎、子宫穿孔、子宫内膜增生、子宫内膜异位症、宫颈息肉等疾病的表现，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的检查和治疗。
1.子宫内膜炎
由于病原体侵入子宫内膜而引起的炎症反应，在炎症因子的作用下会导致子宫内膜充血、水肿和坏死脱落，进而出现异常出血。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、甲硝唑等。
2.子宫穿孔
如果存在子宫穿孔的情况，则会引起宫腔与腹腔相通，导致阴道不规则出血，此时会出现药流后长时间有血块的现象。对于单纯性子宫穿孔者，可遵医嘱服用非甾体抗炎药物止痛，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。必要时需行手术修补。
3.子宫内膜增生
子宫内膜增生是指子宫内膜细胞过度生长，引起组织结构改变，当病情加重时，可能会导致子宫内膜脱落增多，从而引起药物流产后持续出血的症状。患者可以在医生指导下口服孕激素类药物来对抗雌激素，常用药物包括醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮片等。
4.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外部位的一种疾病，由于子宫内膜异位症的病变组织也受激素影响发生周期性的变化，所以会引起药流后仍有出血的现象。患者可以遵照医生的指导通过注射用醋酸亮丙瑞林微球、注射用戈舍瑞林缓释植入剂等药物来进行治疗。
5.宫颈息肉
宫颈息肉通常由慢性炎症长期刺激形成，若息肉体积较大或者位置特殊，可能会阻碍子宫收缩，导致药流后出血时间延长。宫颈息肉一般需要通过手术切除的方式进行处理，比如宫颈锥切术、宫腔镜电切术等。
建议关注出血量以及颜色的变化，以判断病情恢复情况。同时定期复查妇科超声，监测残留物吸收情况，避免进行剧烈运动，保持外阴清洁干燥。
1.子宫内膜炎
由于病原体侵入子宫内膜而引起的炎症反应，在炎症因子的作用下会导致子宫内膜充血、水肿和坏死脱落，进而出现异常出血。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、甲硝唑等。
2.子宫穿孔
如果存在子宫穿孔的情况，则会引起宫腔与腹腔相通，导致阴道不规则出血，此时会出现药流后长时间有血块的现象。对于单纯性子宫穿孔者，可遵医嘱服用非甾体抗炎药物止痛，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。必要时需行手术修补。
3.子宫内膜增生
子宫内膜增生是指子宫内膜细胞过度生长，引起组织结构改变，当病情加重时，可能会导致子宫内膜脱落增多，从而引起药物流产后持续出血的症状。患者可以在医生指导下口服孕激素类药物来对抗雌激素，常用药物包括醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮片等。
4.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外部位的一种疾病，由于子宫内膜异位症的病变组织也受激素影响发生周期性的变化，所以会引起药流后仍有出血的现象。患者可以遵照医生的指导通过注射用醋酸亮丙瑞林微球、注射用戈舍瑞林缓释植入剂等药物来进行治疗。
5.宫颈息肉
宫颈息肉通常由慢性炎症长期刺激形成，若息肉体积较大或者位置特殊，可能会阻碍子宫收缩，导致药流后出血时间延长。宫颈息肉一般需要通过手术切除的方式进行处理，比如宫颈锥切术、宫腔镜电切术等。
建议关注出血量以及颜色的变化，以判断病情恢复情况。同时定期复查妇科超声，监测残留物吸收情况，避免进行剧烈运动，保持外阴清洁干燥。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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