39问医生

**为什么禁止室缺介入手术?

李常月 普外科 主任医师
七台河市人民医院 三级甲等
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室间隔缺损的介入手术禁止使用封堵器进行修补,因为心脏结构异常、心功能不全、感染性心内膜炎、封堵器移位或脱落以及术后并发症等风险存在。
1.心脏结构异常
心脏结构异常包括先天性心脏病和后天性心脏病,如室间隔缺损、瓣膜狭窄等,这些异常可能导致血液流动不畅,引起肺动脉高压等问题。对于室间隔缺损,可以采用经皮室间隔造口术进行治疗,即在X线透视引导下将穿刺针插入到左心室,在压力作用下使室间隔缺损处扩大,以改善血流动力学状态。
2.心功能不全
心功能不全是由于心脏结构或功能改变导致的心脏泵血量减少,无法满足机体代谢需要的一组临床综合征。室间隔缺损可增加左心室负荷,进一步加重心功能不全。心功能不全患者可在医生指导下使用利尿剂来缓解水肿,常用药物有氢片、片等。
3.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由于细菌或其他微生物通过受损的心脏瓣膜进入血液循环并黏附在心脏内膜上而引起的炎症性疾病。室间隔缺损可能成为病原体侵入心脏的通道,增加感染风险。对于感染性心内膜炎,通常需要抗生素治疗,例如青霉素类抗生素,如阿莫西林胶囊、氨苄西林钠克拉维酸钾分散片;以及头孢菌素类抗生素,如头孢克肟颗粒、头孢地尼胶囊等。
4.封堵器移位或脱落
封堵器移位或脱落是指植入于心脏中的封堵装置位置发生移动或者从原本的位置脱离,可能会对心脏造成损伤。封堵器移位或脱落需紧急处理,可通过再次手术将其取出,如经皮经股动脉途径经导管封堵术。
5.术后并发症
术后并发症包括出血、栓塞、血管痉挛等,这些都可能影响心脏的功能和健康。术后并发症的治疗取决于具体的并发症类型,如出血可能需要输血治疗,栓塞则可能需要溶栓治疗,如遵医嘱静脉注射用阿替普酶注射液、注射用重组链激酶等。
建议定期复查超声心动图、胸部X光片等,监测心脏状况和肺部情况。同时注意休息,避免剧烈运动,保持良好的生活习惯,有助于减少心脏负担,促进康复。
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2024-03-31 浏览100
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