新生儿脸上很黄身上不黄可能是胆红素代谢异常、母乳喂养不当引起的新生儿黄疸、新生儿溶血病、先天性胆道闭锁等疾病的表现。这些疾病都可能导致胆红素水平升高，引起皮肤和黏膜黄染。建议及时就医，以便进行针对性治疗。
1.胆红素代谢异常
由于肝细胞摄取、结合和排泄胆红素的功能发生障碍，导致血液中未结合胆红素浓度升高。轻度至中度的高胆红素血症通常不需要特殊治疗，但需密切监测并防止核黄疸的发生。
2.母乳喂养不当引起的新生儿黄疸
母乳中含有较多的β-葡萄糖醛酸苷酶，可促进肠道内未结合胆红素转变成游离胆红素，被肠道重吸收后经过血液循环又到达肝脏，使肝脏处理的胆红素负荷增加，当超过其处理能力时，就会引起黄疸。此外，新生儿的肝脏功能发育不完善，也容易出现生理性黄疸。一般可以自行消退，不必进行特殊治疗。
3.新生儿溶血病
如果母亲与胎儿之间存在ABO血型不合或Rh血型不合的情况，则可能会诱发免疫反应，产生抗红细胞抗体，这些抗体会通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿的红细胞，导致溶血。未结合胆红素随血液流经全身各处，包括皮肤和黏膜，此时会出现巩膜以及黏膜发黄的现象，而其他部位可能没有明显变化。如果是轻微的溶血病，可以通过暂停母乳喂养来缓解病情，也可以遵医嘱使用人血白蛋白进行治疗。
4.先天性胆道闭锁
先天性胆道闭锁是胆管发育过程中的一种畸形，会导致胆汁无法正常流入小肠，进而引起胆红素在血液中的积累，造成黄疸现象。这种情况下，胆红素主要积聚在皮肤和黏膜上，因此面部和其他暴露部位会出现黄色染色，但身体其他部位则不会受到影响。对于先天性胆道闭锁，需要及时手术治疗，如葛西手术等，以建立一条新的胆汁引流通道。
针对新生儿黄疸，建议定期监测胆红素水平，避免过度劳累和剧烈运动，以免加重不适症状。必要时，应进行血常规、尿常规、肝功能测试等相关检查，以评估病情状况。
1.胆红素代谢异常
由于肝细胞摄取、结合和排泄胆红素的功能发生障碍，导致血液中未结合胆红素浓度升高。轻度至中度的高胆红素血症通常不需要特殊治疗，但需密切监测并防止核黄疸的发生。
2.母乳喂养不当引起的新生儿黄疸
母乳中含有较多的β-葡萄糖醛酸苷酶，可促进肠道内未结合胆红素转变成游离胆红素，被肠道重吸收后经过血液循环又到达肝脏，使肝脏处理的胆红素负荷增加，当超过其处理能力时，就会引起黄疸。此外，新生儿的肝脏功能发育不完善，也容易出现生理性黄疸。一般可以自行消退，不必进行特殊治疗。
3.新生儿溶血病
如果母亲与胎儿之间存在ABO血型不合或Rh血型不合的情况，则可能会诱发免疫反应，产生抗红细胞抗体，这些抗体会通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿的红细胞，导致溶血。未结合胆红素随血液流经全身各处，包括皮肤和黏膜，此时会出现巩膜以及黏膜发黄的现象，而其他部位可能没有明显变化。如果是轻微的溶血病，可以通过暂停母乳喂养来缓解病情，也可以遵医嘱使用人血白蛋白进行治疗。
4.先天性胆道闭锁
先天性胆道闭锁是胆管发育过程中的一种畸形，会导致胆汁无法正常流入小肠，进而引起胆红素在血液中的积累，造成黄疸现象。这种情况下，胆红素主要积聚在皮肤和黏膜上，因此面部和其他暴露部位会出现黄色染色，但身体其他部位则不会受到影响。对于先天性胆道闭锁，需要及时手术治疗，如葛西手术等，以建立一条新的胆汁引流通道。
针对新生儿黄疸，建议定期监测胆红素水平，避免过度劳累和剧烈运动，以免加重不适症状。必要时，应进行血常规、尿常规、肝功能测试等相关检查，以评估病情状况。
首都医科大学附属北京儿童医院
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