孕晚期平躺肚子疼侧躺不疼可能是子宫压迫、胎盘早剥、先兆子痫、羊水过多、胃食管反流病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.子宫压迫
随着孕期的发展，子宫逐渐增大并压迫周围的器官和组织。当孕妇处于平躺状态时，增大的子宫会对下腹部产生压力，引起疼痛感；而改变体位后可以减轻压迫，从而缓解疼痛。建议采取左侧卧位睡眠以改善血液循环，也可以使用枕头垫高上身，减少平躺带来的不适感。
2.胎盘早剥
如果出现胎盘早剥的情况，在平躺时会导致剥离处受到压迫，进而刺激局部毛细血管破裂出血，导致阴道出血、腹痛等症状发生。对于轻度胎盘早剥，可遵医嘱用硫酸镁注射液进行保胎治疗，重度则需立即终止妊娠。
3.先兆子痫
先兆子痫是妊娠期高血压疾病的严重阶段，血压持续升高导致全身小动脉痉挛，颅内压增高会引起头痛，平躺时加重，侧躺时脑部供血得到改善，疼痛减轻。患者可在医生指导下服用拉贝洛尔片、硝苯地平片等降压药物控制病情发展。
4.羊水过多
羊水过多会使子宫腔内的压力增加，导致胎儿活动范围变大，对子宫壁造成一定的压力，因此会出现平躺时疼痛的症状。针对羊水过多引起的不适症状，可以通过穿刺引流的方式释放过量的羊水来缓解不适症状。
5.胃食管反流病
胃食管反流病是指由于食道下端括约肌功能障碍等原因导致胃内容物反流入食管的一种疾病。怀孕期间激素水平变化可能会影响贲门括约肌的功能，导致其松弛，从而引起胃酸和食物回流到食管中，引起烧心、胸痛等症状。患者可以在医生指导下口服铝碳酸镁咀嚼片、复方氢氧化铝片等抗酸药物进行治疗。
孕期女性应注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，定期进行产前检查，包括超声波检查和血液生化检查，监测胎儿发育情况以及母体健康状况。
1.子宫压迫
随着孕期的发展，子宫逐渐增大并压迫周围的器官和组织。当孕妇处于平躺状态时，增大的子宫会对下腹部产生压力，引起疼痛感；而改变体位后可以减轻压迫，从而缓解疼痛。建议采取左侧卧位睡眠以改善血液循环，也可以使用枕头垫高上身，减少平躺带来的不适感。
2.胎盘早剥
如果出现胎盘早剥的情况，在平躺时会导致剥离处受到压迫，进而刺激局部毛细血管破裂出血，导致阴道出血、腹痛等症状发生。对于轻度胎盘早剥，可遵医嘱用硫酸镁注射液进行保胎治疗，重度则需立即终止妊娠。
3.先兆子痫
先兆子痫是妊娠期高血压疾病的严重阶段，血压持续升高导致全身小动脉痉挛，颅内压增高会引起头痛，平躺时加重，侧躺时脑部供血得到改善，疼痛减轻。患者可在医生指导下服用拉贝洛尔片、硝苯地平片等降压药物控制病情发展。
4.羊水过多
羊水过多会使子宫腔内的压力增加，导致胎儿活动范围变大，对子宫壁造成一定的压力，因此会出现平躺时疼痛的症状。针对羊水过多引起的不适症状，可以通过穿刺引流的方式释放过量的羊水来缓解不适症状。
5.胃食管反流病
胃食管反流病是指由于食道下端括约肌功能障碍等原因导致胃内容物反流入食管的一种疾病。怀孕期间激素水平变化可能会影响贲门括约肌的功能，导致其松弛，从而引起胃酸和食物回流到食管中，引起烧心、胸痛等症状。患者可以在医生指导下口服铝碳酸镁咀嚼片、复方氢氧化铝片等抗酸药物进行治疗。
孕期女性应注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，定期进行产前检查，包括超声波检查和血液生化检查，监测胎儿发育情况以及母体健康状况。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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