1．西医药治疗
一般原则包括急性期病人宜卧床休息为主，病情稳定者适当活动，注意劳逸结合，积极治疗感染，避光以及积极治疗并发症等。
(1)早期轻型StE患者或非典型SLE可用中药或非激素类抗炎剂治疗。
(2)，肾上腺皮激素治疗。
①典型SLE伴狼疮性肾炎者：强的松或强的松龙为首选药物，目前推荐小剂量长疗程方案，强的松《20mg／日，清晨顿服，出现疗效后，逐渐减量，每2-4周2．5—5mg日，直至5-lOmg／日，长期维持。对伴有活动性较重狼疮肾炎者，需同时用环磷酰胺(CTX)治疗。
②重型SLE患者：指急性爆发性狼疮、急性中枢神经系统狼疮、狼疮肾炎近期内肾功能恶化(血清肌酐，265．2／umol／L)及血小板减少性出血者，经一般剂量治疗无效，则适合大剂量甲基强的松龙静滴冲击疗法，以MPI．0g加入5％—10％葡萄糖液500ml中，4小时内静滴完，1次／日，连续3天为1疗程，以后用一般剂量的强的松。部分患者同时并用CTX200mg，静注，每周2次。
(3)免疫抑制剂：ClX能抑制T及B淋巴细胞。用于中枢神经狼疮、狼疮肾炎及严重溶血者激素的辅助剂。剂量2~3mg／kg，静注，或50-100mg／日，口服。
(4)免疫调节剂：转移因子，左旋眯唑等，但疗效不确切。
2。中医药治疗
(1)阴虚内热：症见长期低热，手足心热，面色潮红而有暗紫斑片，口干咽痛，渴喜冷饮，目赤齿衄，关节肿痛，舌质红少苔或苔薄黄，脉细数。相当于SLE慢性活动期。治法：养阴清热。
方药：生地30克、生石膏(先煎)30克、麦冬12克、玄参12克、黄芩15克、生苡仁30克；知母12克、忍冬藤30克、虎杖30克、川牛膝12克、生甘草3克。
注：服激素的病人常见苔白腻厚，只要胃纳正常，不能以湿重辨症，应舍苔从症。
(2)气营热盛：症见高热，满面红赤，红斑红疹，咽干，口渴喜冷饮，尿赤而少，关节疼痛，舌红苔黄，脉滑数或洪数。相当于SLE急性发作期。
治法：清热泻火。
方药：生石膏、寒水石、滑石、生地、苡仁各30克，玄参、银花、知母各12克、黄芩、丹皮各15克、赤芍、人中黄各10克。
(3)热郁钦积：舌红苔厚腻，脉滑数。相当于SLE引起心脏损害，表现为心包炎、心肌炎及胸膜炎等。治法：清热蠲饮。 ·
方药：葶苈子、桑白皮、生地、生苡仁各30克，沙参15克，黄芩、知母、猪苓、茯苓、杏仁、枳壳各12克，郁金10克，甘草6克。
(4)淤热痹阻：手足淤点累累，斑疹魔块暗红，两手白紫相继，两腿青斑如网，脱发，口糜，口疮，鼻衄，肌衄，关节肿痛，月经衍期，小便短赤，有蛋白尿，却无水肿，舌苔薄舌红，舌光红刺或有淤斑，脉细弦、涩数。本症相当于SLE慢性活动期手足血管炎并有狼疮肾炎。
治法；清热凉血，活血散淤。
方药：生地、红藤、丹参、落得打、六月雪、接骨木各30克，知母1．2克，黄芩15克，川芎、川牛膝各l0克，甘草6克。
(5)脾肾两虚：症见面色不华，时有潮红，两手指甲亦、无华，神疲乏力，畏寒肢冷时而午后潮热，口干，小便短少，两腿浮肿，进而腰股俱肿，舌胖、舌质偏红或偏淡均有，舌苔薄白或白腻，脉弦细、细数或细弱。见于狼疮性肾炎、低蛋白血症、肾性高血压、肾功能不全。
治法：滋肾填精，健脾利水。
方药：生地、熟地、脱水草30克，赤小豆、黑大豆、大腹皮各15克，麦冬、龟板(先煎)、‘黄芪、白术、猪苓、泽泻、枳壳、川牛膝各12克。
本症由阴虚内热演变而来，病机为脾肾两虚，气血壅塞，水湿浸渍，与其
他病引起的水肿、腹水不同。
(6)气血两亏：症状以血红细胞减少为临床突出表现。 治法：益气养阴补血。
方药：生地、熟地、藕节、女贞子各30克，何首乌、黄芪、白术、知母、白芍各12克，山萸肉扔克，茜草1‘克，陈皮、甘草各6克。
(7)脑虚淤热：症状以轻度脑损害为主。
治法：健脑化淤。
方药：生地、蒺藜各30克，枸杞子、麦冬、何首乌、蔓荆子、赤芍、川芎、泽兰叶、茯苓、半夏各12克，知母、天麻各10克，陈皮、甘草各6克。
[预防与调养]
1．及时有效地控制感染，慎用某些诱发药物；避免本病的发作，如补骨脂能增加紫外线吸人，不宜用.
2．本病未得到控制时，不宜妊娠。妊娠期症状较平时有所减轻，激素只需最低有效量。
3．避免日光暴晒及紫外线照射。
4．内热重的病人，宜食凉性食物，牛羊肉可能诱发和加重病情。水果宜选用生梨、西瓜、生藕等。
一般原则包括急性期病人宜卧床休息为主，病情稳定者适当活动，注意劳逸结合，积极治疗感染，避光以及积极治疗并发症等。
(1)早期轻型StE患者或非典型SLE可用中药或非激素类抗炎剂治疗。
(2)，肾上腺皮激素治疗。
①典型SLE伴狼疮性肾炎者：强的松或强的松龙为首选药物，目前推荐小剂量长疗程方案，强的松《20mg／日，清晨顿服，出现疗效后，逐渐减量，每2-4周2．5—5mg日，直至5-lOmg／日，长期维持。对伴有活动性较重狼疮肾炎者，需同时用环磷酰胺(CTX)治疗。
②重型SLE患者：指急性爆发性狼疮、急性中枢神经系统狼疮、狼疮肾炎近期内肾功能恶化(血清肌酐，265．2／umol／L)及血小板减少性出血者，经一般剂量治疗无效，则适合大剂量甲基强的松龙静滴冲击疗法，以MPI．0g加入5％—10％葡萄糖液500ml中，4小时内静滴完，1次／日，连续3天为1疗程，以后用一般剂量的强的松。部分患者同时并用CTX200mg，静注，每周2次。
(3)免疫抑制剂：ClX能抑制T及B淋巴细胞。用于中枢神经狼疮、狼疮肾炎及严重溶血者激素的辅助剂。剂量2~3mg／kg，静注，或50-100mg／日，口服。
(4)免疫调节剂：转移因子，左旋眯唑等，但疗效不确切。
2。中医药治疗
(1)阴虚内热：症见长期低热，手足心热，面色潮红而有暗紫斑片，口干咽痛，渴喜冷饮，目赤齿衄，关节肿痛，舌质红少苔或苔薄黄，脉细数。相当于SLE慢性活动期。治法：养阴清热。
方药：生地30克、生石膏(先煎)30克、麦冬12克、玄参12克、黄芩15克、生苡仁30克；知母12克、忍冬藤30克、虎杖30克、川牛膝12克、生甘草3克。
注：服激素的病人常见苔白腻厚，只要胃纳正常，不能以湿重辨症，应舍苔从症。
(2)气营热盛：症见高热，满面红赤，红斑红疹，咽干，口渴喜冷饮，尿赤而少，关节疼痛，舌红苔黄，脉滑数或洪数。相当于SLE急性发作期。
治法：清热泻火。
方药：生石膏、寒水石、滑石、生地、苡仁各30克，玄参、银花、知母各12克、黄芩、丹皮各15克、赤芍、人中黄各10克。
(3)热郁钦积：舌红苔厚腻，脉滑数。相当于SLE引起心脏损害，表现为心包炎、心肌炎及胸膜炎等。治法：清热蠲饮。 ·
方药：葶苈子、桑白皮、生地、生苡仁各30克，沙参15克，黄芩、知母、猪苓、茯苓、杏仁、枳壳各12克，郁金10克，甘草6克。
(4)淤热痹阻：手足淤点累累，斑疹魔块暗红，两手白紫相继，两腿青斑如网，脱发，口糜，口疮，鼻衄，肌衄，关节肿痛，月经衍期，小便短赤，有蛋白尿，却无水肿，舌苔薄舌红，舌光红刺或有淤斑，脉细弦、涩数。本症相当于SLE慢性活动期手足血管炎并有狼疮肾炎。
治法；清热凉血，活血散淤。
方药：生地、红藤、丹参、落得打、六月雪、接骨木各30克，知母1．2克，黄芩15克，川芎、川牛膝各l0克，甘草6克。
(5)脾肾两虚：症见面色不华，时有潮红，两手指甲亦、无华，神疲乏力，畏寒肢冷时而午后潮热，口干，小便短少，两腿浮肿，进而腰股俱肿，舌胖、舌质偏红或偏淡均有，舌苔薄白或白腻，脉弦细、细数或细弱。见于狼疮性肾炎、低蛋白血症、肾性高血压、肾功能不全。
治法：滋肾填精，健脾利水。
方药：生地、熟地、脱水草30克，赤小豆、黑大豆、大腹皮各15克，麦冬、龟板(先煎)、‘黄芪、白术、猪苓、泽泻、枳壳、川牛膝各12克。
本症由阴虚内热演变而来，病机为脾肾两虚，气血壅塞，水湿浸渍，与其
他病引起的水肿、腹水不同。
(6)气血两亏：症状以血红细胞减少为临床突出表现。 治法：益气养阴补血。
方药：生地、熟地、藕节、女贞子各30克，何首乌、黄芪、白术、知母、白芍各12克，山萸肉扔克，茜草1‘克，陈皮、甘草各6克。
(7)脑虚淤热：症状以轻度脑损害为主。
治法：健脑化淤。
方药：生地、蒺藜各30克，枸杞子、麦冬、何首乌、蔓荆子、赤芍、川芎、泽兰叶、茯苓、半夏各12克，知母、天麻各10克，陈皮、甘草各6克。
[预防与调养]
1．及时有效地控制感染，慎用某些诱发药物；避免本病的发作，如补骨脂能增加紫外线吸人，不宜用.
2．本病未得到控制时，不宜妊娠。妊娠期症状较平时有所减轻，激素只需最低有效量。
3．避免日光暴晒及紫外线照射。
4．内热重的病人，宜食凉性食物，牛羊肉可能诱发和加重病情。水果宜选用生梨、西瓜、生藕等。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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