月经一直不干净可能是要绝经，但也可能是内分泌失调、子宫肌瘤等原因引起的，需要治疗。
1、要绝经
随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，可能会导致体内雌激素分泌减少，子宫内膜变薄，可能会导致月经周期逐渐缩短，出现月经期延长、月经量减少等症状。这属于正常的生理现象，不需要过分担心，一般不用治疗。
2、内分泌失调
长时间熬夜、精神压力过大，可能会导致体内激素分泌紊乱，出现月经失调现象，同时可能会伴随出现烦躁易怒、失眠多梦等症状。可以遵医嘱口服戊酸雌二醇片、己烯雌酚片等药物治疗，同时可以寻求心理医生的帮助，通过认知行为疗法进行心理疏导。
3、子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，会影响子宫收缩，出现月经量增多、月经期延长等症状。可以遵医嘱口服桂枝茯苓胶囊、宫瘤消胶囊等药物治疗，必要时可以通过肌瘤切除术治疗。
除以上相对常见原因外，还可能与子宫腺肌症等原因有关，建议明确病因后治疗。
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