化脓性胸膜炎的成因主要包括以下几点：急性脓胸若未能得到及时和适当的治疗，或者在手术后出现支气管胸膜瘘或食管瘘的情况。
其次，如果胸腔周围存在未被清除的慢性感染源，如膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿或肋骨骨髓炎等，也可能导致慢性脓胸的形成。再者，胸腔内如有异物留存，如外伤造成的金属异物、骨片或衣物碎屑等，这些异物可能导致胸腔继发感染。此外，结核性脓胸也是一种特殊类型的化脓性胸膜炎。
其次，如果胸腔周围存在未被清除的慢性感染源，如膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿或肋骨骨髓炎等，也可能导致慢性脓胸的形成。再者，胸腔内如有异物留存，如外伤造成的金属异物、骨片或衣物碎屑等，这些异物可能导致胸腔继发感染。此外，结核性脓胸也是一种特殊类型的化脓性胸膜炎。
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