病情分析：甲状腺4c必须做手术。甲状腺4C属于严重的甲状腺结节，发生恶变概率非常大，需要进一步行甲状腺结节B超引导下细针穿刺活检，并送病理学检查。如诊断为恶性需要进行甲状腺癌根治术，手术方式为一侧甲状腺全切、另一侧次全切除、淋巴结清扫，术后需要终生服用左甲状腺素片。如病理检查诊断为良性，结节较大时，也需要通过手术进行治疗，但手术范围可以适当缩小。