支气管炎晚上咳嗽厉害，可能是因为迷走神经兴奋、支气管痉挛、胃酸反流等原因导致的，具体分析如下。
1、迷走神经兴奋
支气管炎患者在晚上迷走神经兴奋，容易引起支气管平滑肌痉挛，出现咳嗽加重的症状。患者可以在医生指导下使用右美沙芬、喷托维林等药物进行治疗。
2、支气管痉挛
晚上迷走神经兴奋，支气管平滑肌容易发生痉挛，出现咳嗽加重的症状。患者可以在医生指导下使用氨茶碱、特布他林等药物进行治疗。
3、胃酸反流
支气管炎患者在晚上睡觉时，由于体位的变化，容易导致胃酸反流，刺激咽喉部，出现咳嗽加重的症状。患者可以在医生指导下使用奥美拉唑、雷贝拉唑等药物进行治疗。
除此之外，还可能是支气管黏膜肿胀等原因导致的，建议患者及时就医治疗。
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