左锁骨上淋巴结不一定是恶性,左锁骨上出现淋巴结原因很多。1、感染性疾病:比如锁骨附近组织存在感染灶、淋巴结炎、淋巴结结核等,这类疾病多伴有发热、淋巴结疼痛等症状,严重者可出现淋巴结破溃以及化脓,建议做血常规、C反应蛋白、病原学等检查明确病因。2、恶性肿瘤:比如淋巴瘤、胃癌淋巴结转移等,这类疾病一般不会导致淋巴结疼痛,多伴有原发病症状,比如胃癌可有腹痛、黑便、体重下降、低热等症状,建议做胃镜、肿瘤标志物、淋巴结活检或者胃黏膜活检等检查明确病因。发现左锁骨上淋巴节肿大,可以复查超声,必要时做淋巴结的穿刺病理取活检,进一步明确诊断。