46天没有来月经,在排除怀孕的情况下,可能是内分泌失调引起的 。内分泌失调多与饮食不当、过度节食、过度劳累、情绪波动等因素有关,可以通过性激素六项检查来明确诊断。也有可能是某些妇科疾病引起的,比如子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症等。建议患者及时去医院妇科进行相关检查,并根据检查结果对症治疗。