耳朵里咚咚响像敲鼓一样可能是异物刺激、中耳炎、外耳道炎等因素导致的，应根据具体病因进行治疗。
1、异物刺激
如果耳道内不慎进入了蚊子、飞虫、沙子等异物，可能会导致耳道内出现异常反射，从而引起上述症状。这种情况通常不会对健康造成太大的影响，及时将异物取出即可缓解症状。
2、中耳炎
中耳炎是指中耳全部或部分结构发生炎性病变。如果耳朵内的炎症比较严重，可能会导致鼓膜穿孔，使耳道内出现异常反射，引起上述症状。建议患者及时就医，可以在医生指导下使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等药物进行治疗。必要时，患者也可以遵医嘱通过鼓膜切开术等方式进行治疗。
3、外耳道炎
外耳道炎是指外耳道皮肤及皮下组织发生的感染性炎症性疾病，可能与皮肤外伤、耳道积水、感染等因素有关。患者可能会出现耳内胀痛、耳道分泌物增多、瘙痒等症状，还可能会出现上述症状。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用盐酸环丙沙星滴耳液、氧氟沙星滴耳液等药物进行治疗。
除此之外，还可能与神经性耳鸣、脑供血不足等因素有关，建议患者及时就医，查明原因后对症治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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