咳嗽是儿童常见的呼吸道疾病临床表现之一,反复咳嗽、久治不愈着实令家长头痛不已。一般的咳嗽,随着感冒等疾病的痊愈会逐渐好转,但有一些咳嗽,却会持续很长时间。咳嗽久治不愈可能会导致气道受损,对患者的生活和社会活动造成严重影响。顽固嚣张的咳嗽症状,可能与这些疾病有关。
1、迁延性细菌性支气管炎
迁延性细菌性支气管炎(PBB)是指由细菌引起的支气管内膜持续的感染和慢性化脓性肺疾病,是儿童慢性湿咳最常见的病因,其临床特征是持续湿咳超过3-4周,部分患儿可以伴有痰鸣、喘息、气促等表现。还有部分患儿肺内可闻及湿哕音及喘鸣音,有的患儿仅表现为孤立性慢性湿咳,使用抗菌药物治疗可以缓解。
对于诊断为PBB的患儿,尤其是反复发病的,有必要检测免疫功能。比如血清总免疫球蛋白及免疫球蛋白亚类,以及外周血淋巴细胞亚类。PBB基础体液免疫水平基本正常,但常伴有CDl9+、CD23+细胞和NK细胞计数增加,CD3+、CD3+、CD4+细胞降低,提示PBB患儿存在细胞免疫紊乱。
2、咳嗽变异性哮喘
医学上,咳嗽性哮喘叫做咳嗽变异性哮喘。一般的哮喘,患者会慢性咳嗽达到八周以上,主要表现为干咳,夜间咳嗽比较明显。主要内在原因包括:①遗传因素和长期的过敏体质或有过敏病史;②患者本身有基础疾病,免疫功能紊乱;③个人心理状况,如压力过大。
产生咳嗽变异性哮喘的外在原因十分复杂:①环境因素,如流感病毒流行的季节,或者花粉、过敏原较多的春秋季节,都会诱发咳嗽变异性哮喘;②个人不良的生活习惯;③饮食习惯,部分病人因为海产品、花生、牛奶等易过敏食物诱发过敏,引起肺部病变;④职业因素,有些职业接触化学物质、刺激性气体等,环境污染物诱发气道高反应,气道受刺激后,出现气道收缩、痉挛,进而导致咳嗽气喘的症状,出现咳嗽变异性哮喘。
3、上气道咳嗽综合征
上气道咳嗽综合征是引起慢性咳嗽的常见病因之一。除了鼻部疾病外,上气道咳嗽综合征(UACS)还常与咽、喉、扁桃体的疾病有关,如变应性或非变应性咽炎、慢性扁桃体炎、喉炎等。鼻-鼻窦疾病也可引发UACS。
上气道咳嗽综合征的特征表现为:持续咳嗽>4周,在清晨或体位变化时加重。伴有鼻塞、流涕、咽部干燥或异物感,或者伴有白色泡沫痰(提示过敏性鼻炎)、黄绿色脓痰(提示鼻窦炎)。咽后壁滤泡明显增生,呈鹅卵石样改变,可有粘液样或脓性分泌物。
疾病久治不愈,关键在于没有对症下药,将所有咳嗽症状都归为感冒实属下策。许多患者认为自己“久病成医”,完全可以自我诊断,但这样的做法太过冒险。当病症难以消失,甚至愈发严重时,应及时前往医院诊治,绝不可擅作主张,耽误病情。
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2019-08-21 12:00举报