手被生锈的铁划伤流血是否要打破伤风疫苗，需要根据患者伤口的具体情况判断。
破伤风是由破伤风梭菌感染导致的急性感染性、中毒性疾病。如果手被生锈的铁划伤，伤口比较浅，并且伤口处并没有形成无氧环境，破伤风梭菌无法在伤口处存活，一般不需要打破伤风疫苗。如果手被生锈的铁划伤，伤口比较深，并且伤口处形成了无氧环境，破伤风梭菌可能会在伤口处繁殖，此时需要打破伤风疫苗，以免导致破伤风梭菌感染。
建议患者在打破伤风疫苗之前，应该先对伤口进行清创，可以减少感染的风险。在打完破伤风疫苗后，注意不要立即离开接种地，应该观察三十分钟，如果身体没有不适症状，可以正常离开。同时应该注意保持接种部位的干燥和清洁，避免局部沾水，防止感染。接种后如果出现不适症状，应该及时就医治疗，以免耽误病情。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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