有肺结核是否还能鉴定矽肺，需要根据具体的情况进行综合考虑。
1、能
出现肺结核的情况，多考虑是自身的免疫力比较低，导致肺部组织受到结核分枝杆菌的感染所造成的。而矽肺是长期在高浓度的二氧化硅环境中工作，导致肺部吸入过多的矿物质粉尘所引起的，此时进行肺部CT检查，可以发现肺部有高密度影像存在，而且病情比较严重时，也会出现胸闷气短的情况。此时进行肺部组织病理学检测，一般不会出现异常的情况，所以是可以鉴定矽肺的。
2、不能
如果患者的病情相对比较严重，而且自身的免疫力比较低，在一定程度上也有可能会出现肺功能受损的情况，此时进行肺部CT检查，可能会出现肺纹理增粗或模糊的现象，所以是不可以鉴定矽肺的。
在日常生活中，需要注意平时的护理，适当进行体育锻炼，比如打太极拳、做俯卧撑等，也可以在一定程度上增强自身的免疫力。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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