脑溢血后出现心肌梗塞怎么治疗_39问医生

脑溢血后出现心肌梗塞怎么治疗

闫振文神经内科副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院三级甲等

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脑出血后出现的心肌梗死，需要紧急处理原发病的同时给予抗心肌缺血、改善预后的药物治疗。如果患者同时合并有冠状动脉粥样硬化性心脏病，则要积极的控制好危险因素，并联合使用抗血小板聚集类的药物。
1.紧急处理：对于急性期的脑出血，一般采用内科保守的方法进行治疗，包括降低颅内压和保护神经功能等方法。而对于急性期的心肌梗死，通常需要急诊行溶栓或者介入手术来开通闭塞的血管。
2.抗心肌缺血：可以应用硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯片、酒石酸美托洛尔片等扩张冠脉，增加冠脉血流量；β受体阻滞剂如盐酸缓释片以减低心率，减少心肌耗氧量；钙通道拮抗药如尼可地尔片改善微循环及自主神经调节作用，缓解心肌缺血症状。
3.改善预后：常用药物有阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抑制血小板黏附和聚集，稳定斑块，预防血栓形成；他汀类调脂药如辛伐他汀分散片、瑞舒伐他汀钙胶囊等能稳定斑块，防止血管狭窄进一步加重，从而改善远端组织供血情况。
4.控制危险因素：高血压是引起心肌梗死的重要危险因素之一，需遵医嘱服用降压药物，如苯磺酸氨氯地平片、厄贝沙坦片等。糖尿病也是导致心肌梗死发生的高危因素，应规律口服二甲双胍片、格列本脲片等降糖药物，将血糖控制在理想范围内。
5.抗血小板聚集：常用的药物有阿司匹林肠溶片、吲哚布芬片等，通过抑制血小板黏附和聚集，起到抗血栓的作用。
此外，还要注意多休息，避免过度劳累，以免影响病情恢复。若服药期间出现明显不适，还需及时就医诊治。

2023-06-25 浏览100次

本内容不能代替面诊，如有不适请尽快就医

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