试管一般指的是体外受精-胚胎移植技术，自然怀孕不了一般指的是不孕症。不孕症可能是由于男性精子异常或女性排卵障碍导致，可以只做试管婴儿，也可以只做人工授精。
一般情况下，男性由于精子质量差或者是女性有排卵障碍，都可能会导致不孕症。如果男性精子质量差，可以通过药物治疗提高精子质量，然后再做试管婴儿。女性如果有排卵障碍，可以通过促排卵治疗，促进卵泡发育，然后再取卵，只有卵子成熟以后才可以和精子结合形成受精卵，然后再做试管婴儿。
另外，如果男性和女性的身体健康没有问题，只是因为女性输卵管堵塞或者是男性精子异常等原因导致的不孕症，可以通过人工授精的方式来怀孕。患者需要就诊医院，根据个人情况来选择合适的怀孕方式。
首都医科大学附属北京儿童医院
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