不孕需要做些什么检查

不孕是一个复杂的问题，可能涉及男女双方多种因素，以下是不孕通常需要做的一些检查：

一、女性检查项目
1、基本身体检查：
体格检查：检查身高、体重、血压、心率等基本生命体征，了解身体的整体健康状况，查看是否存在甲状腺肿大等可能影响生育的异常体征。
妇科检查：通过妇科双合诊或三合诊，检查外阴、阴道、宫颈、子宫和附件的形态、大小、位置、活动度以及有无压痛等，判断是否存在妇科疾病，如阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。

2、排卵功能检查：
基础体温测定：女性在排卵后，由于孕激素的作用，基础体温会升高 0.3 - 0.5℃。通过连续测量基础体温并绘制体温曲线，可以大致判断是否有排卵以及排卵的时间，但结果可能受多种因素干扰，准确性相对较低。
排卵试纸监测：通过检测尿液中促黄体生成素（LH）的水平来预测排卵。一般在排卵前 LH 会出现高峰，试纸呈现强阳性，提示即将排卵，但也可能出现假阳性或假阴性结果。
B 超监测排卵：从月经周期的第 10 - 12 天开始，通过阴道 B 超观察卵泡的生长、发育和排出情况，能直观准确地了解排卵情况，同时还可以观察子宫内膜的厚度和形态。
激素水平测定：在月经周期的第 2 - 4 天，抽血检测性激素六项，包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），评估卵巢功能，判断是否存在内分泌紊乱导致的排卵异常。

3、输卵管通畅性检查：
输卵管造影：是目前常用的检查方法，一般在月经干净后 3 - 7 天进行。通过向宫腔内注入造影剂，在 X 线下观察造影剂在输卵管和盆腔内的弥散情况，了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。
输卵管通液术：将液体注入宫腔，根据推注液体时的阻力大小、有无回流及患者的疼痛程度等判断输卵管是否通畅，但准确性相对较低，目前已较少单独使用。
子宫及内膜检查
B 超检查：可以清晰地观察子宫的形态、大小、位置，以及子宫内膜的厚度、回声等，帮助发现子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫畸形等病变。
宫腔镜检查：能直接观察宫腔内的情况，对于诊断子宫内膜病变、宫腔粘连等具有重要意义，尤其适用于 B 超检查发现异常但不能明确诊断的情况。
免疫因素检查
抗精子抗体：女性体内可能产生抗精子抗体，使精子凝聚或制动，影响精子与卵子的结合，导致不孕。通过抽血检查可以检测抗精子抗体的水平。
抗子宫内膜抗体：抗子宫内膜抗体可能会干扰受精卵的着床和发育，也是导致免疫性不孕的原因之一，同样通过抽血进行检测。

二、男性检查项目
1、体格检查：主要检查阴茎、睾丸、附睾、精索等生殖器官的发育情况和有无异常，如有无阴茎畸形、睾丸大小是否正常、有无精索静脉曲张等。
2、精液分析：是评估男性生育能力的重要指标。一般要求禁欲 2 - 7 天后，通过手淫的方式获取精液，检查精液量、精子密度、精子活力、精子形态等参数，了解精子的质量和功能。通常需要进行 2 - 3 次检查，以确保结果的准确性。
3、生殖激素检查：主要检测性激素六项中的睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素等，了解男性的内分泌功能，判断是否存在内分泌异常导致的精子生成障碍等问题。
4、精索静脉曲张检查：通过体格检查和彩色多普勒超声检查，判断是否存在精索静脉曲张及其程度。精索静脉曲张可能会影响睾丸的血液供应和温度调节，进而影响精子的生成和质量。
5、染色体检查：对于一些原因不明的少精症、弱精症或无精症患者，可能需要进行染色体检查，以排除染色体异常导致的不孕，如克氏综合征等。