射精时左边小腹疼痛，可能是由于精索静脉曲张、慢性前列腺炎、精囊炎等原因导致的。
1、精索静脉曲张
精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内静脉回流受阻，或精索静脉与睾丸鞘膜之间发生静脉吻合。患者会出现精索静脉曲张，在射精时会出现左边小腹疼痛的症状。对于无症状或症状较轻的患者，一般不需要进行特殊治疗。如果症状较重，患者可以遵医嘱使用非甾体类抗炎药进行治疗，如布洛芬、塞来昔布等。必要时，患者还可以通过手术进行治疗，如精索静脉结扎术等。
2、慢性前列腺炎
慢性前列腺炎是指前列腺发生了炎症，可能与过度性生活、长期饮酒、长期骑自行车等原因有关。患者会出现尿频、尿急、排尿困难等症状，在射精时会出现左边小腹疼痛的症状。患者可以在医生的指导下口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊、多沙唑嗪片等药物进行治疗。日常生活中，患者要注意多喝水，不要久坐，不要吃辛辣刺激的食物，以免病情加重。
3、精囊炎
精囊炎是指精囊发生了炎症，可能与病原体感染有关，也有可能是过度性生活、长期饮酒等原因导致的。患者会出现精囊隐痛、射精疼痛等症状，在射精时会出现左边小腹疼痛的情况。患者可以在医生的指导下，口服头孢呋辛酯片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗。必要时，患者可以通过手术进行治疗，如精囊镜手术等。
除此之外，上述情况还可能与附睾炎、输精管炎、精索炎等疾病有关，建议患者及时到正规医院进行相关检查，明确病因后再进行治疗。
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