大姨妈一般是指月经，46岁月经不来是不是正常，需要根据具体情况进行分析。
1、正常
若患者日常生活中作息规律，且没有出现其他不适症状，月经不来是正常的生理现象。建议患者规律作息，避免熬夜。
2、不正常
若患者日常生活中经常熬夜，且伴有腹痛、白带异常等症状，月经不来是不正常的，可能是由于多囊卵巢综合征、子宫内膜炎等疾病引起的。建议患者及时就医，根据不同的病因采取相应的治疗措施。对于多囊卵巢综合征的患者，可以遵医嘱使用地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物进行治疗。对于子宫内膜炎的患者，则可以遵医嘱使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。
在日常生活中，建议患者保持良好的生活习惯，避免熬夜，以免引起内分泌紊乱的情况。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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