鞋后跟外侧磨损严重可能是小腿外翻，也可能是其他原因导致。
鞋后跟外侧磨损严重，可能是小腿外翻导致。小腿外翻是一种常见的下肢畸形，是指下肢向外侧旋转，可以表现为小腿向外翻，同时伴有足内翻、足外翻等。小腿外翻的原因有很多，可能是先天性发育不良导致，也可能是后天性创伤导致。先天性发育不良通常是由于基因遗传、不良姿势等原因导致，后天性创伤通常是由于外伤、骨折等原因导致。
除此之外，鞋后跟外侧磨损严重还可能是其他原因导致，如走路姿势不正确、骨质增生等，建议及时就医，完善相关检查，明确诊断，采取针对性治疗。
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