长智齿时腮帮子老肿可能是正常的，也可能是由于智齿冠周炎、根尖周炎等原因导致的。
1、正常情况
智齿是口腔内的第三磨牙，一般在18-25岁之间萌出，由于智齿在萌出过程中，可能会对牙龈造成刺激，从而引起牙龈肿胀的情况，一般属于正常的生理现象。患者可以通过注意口腔卫生，避免食用辛辣刺激性食物等方式缓解。
2、智齿冠周炎
智齿冠周炎是指发生在智齿牙冠周围软组织的炎症，主要是由于智齿在萌出过程中，由于空间不足，导致智齿不能正常萌出，从而出现阻生的情况，对牙周组织造成刺激，引起智齿冠周炎。患者主要表现为智齿周围软组织肿胀、疼痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用生理盐水、复方氯己定含漱液等进行漱口，抑制细菌滋生，改善智齿冠周炎的情况。必要时，患者需要及时就医，可以通过切开引流的方式进行治疗。
3、根尖周炎
根尖周炎是指发生在根尖周围组织的炎症性病变，主要是由于细菌感染、外伤等因素引起的，临床上一般会表现为牙齿疼痛、咬合痛等症状，部分患者可能会出现长智齿时腮帮子老肿的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、头孢拉定等药物进行抗感染治疗。对于病情较严重的患者，则需要通过手术的方式进行治疗。
除此之外，也可能是智齿龋齿、牙髓炎、根尖囊肿等疾病引起的，建议患者及时就医，明确病因后对症治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
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