一般情况下，可以通过临床症状、相关检查来判断蛀牙是否已经蛀到牙髓。
1、临床症状
蛀牙一般是指龋病，主要是由于口腔内多种因素引起的牙齿硬组织进行性病变，一般表现为无机质脱矿和有机物分解。如果患者的龋病已经侵犯牙髓，可能会出现牙痛、冷热刺激性疼痛、夜间痛等症状，还可能会出现食物嵌塞，并且伴有口臭、牙齿敏感等症状。
2、相关检查
患者可以及时到正规医院的口腔科，通过医生的视诊、触诊、X线检查等检查来判断龋病是否已经侵犯牙髓。
如果已经侵犯牙髓，说明病情比较严重，患者需要在医生的指导下进行根管治疗，并且在治疗后要注意避免食用过冷、过热的食物，以免刺激牙神经，出现疼痛的症状。
建议患者在日常生活中注意口腔卫生，饭后及时漱口，养成早晚刷牙的好习惯。同时，患者还要注意避免食用辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒等，以免加重病情。
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