肛门晚上奇痒可能是有虫，也可能是由于肛门湿疹、肛瘘等原因引起的。
1、有虫
如果晚上睡觉时，不注意个人卫生，导致寄生虫在肛门部位爬动、繁殖，可引起肛门瘙痒的症状。患者可以遵医嘱在肛门内使用驱虫药物进行治疗，如阿苯达唑片、甲苯咪唑片等。同时，在日常生活中要注意个人卫生，饭前便后勤洗手，避免吃没有煮熟的食物。
2、肛门湿疹
肛门湿疹是指肛门周围的一种慢性、复发性炎症性皮肤病，可能与精神、免疫功能异常、遗传、消化系统功能障碍等原因有关。患者主要表现为肛门周围潮红、瘙痒、疼痛等症状。患者可遵医嘱局部涂抹炉甘石洗剂、氢化可的松乳膏等药物进行治疗。如果局部用药效果不佳，还可遵医嘱口服氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等抗组胺药物进行治疗。
3、肛瘘
肛瘘是指肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，大多数由直肠肛管周围脓肿发展而来。主要表现为肛门周围的反复破溃、流脓，部分患者可出现瘙痒症状。患者可以遵医嘱使用高锰酸钾溶液进行坐浴，同时遵医嘱配合涂抹红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物进行治疗。如果在急性期，还需配合医生通过手术的方式进行治疗，如肛瘘切开切除术、挂线疗法等。
除以上原因外，还可能是由于肛裂等原因引起的，建议患者及时就诊，明确原因后进行规范治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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