产后18天恶露还没干净，可能是子宫复旧不全、宫腔残留、宫腔感染等原因引起的，可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式进行改善。
1、子宫复旧不全
子宫复旧不全是产后较常见的并发症，发生的原因主要与产后休息不好、劳累、情绪不良等因素有关。临床表现为产后恶露不净，一般在产后42天内发生，检查子宫比正常产褥期大而软、宫口轻度扩张，有时可见较多的血性分泌物。治疗子宫复旧不全，患者可遵医嘱使用缩宫素、益母草等药物。也可通过按摩子宫的方式，促进子宫收缩，使恶露尽快排出。
2、宫腔残留
宫腔残留是指产后部分胎盘、胎膜等组织残留在宫腔内，会引起产后恶露不尽。如果残留少量的胎盘、胎膜，患者可遵医嘱服用新生化颗粒、益母草颗粒等药物，或者肌肉注射缩宫素，促进子宫收缩，排除残留物。如果残留物较多或者服用药物没有效果，建议患者配合医生再次清宫。
3、宫腔感染
宫腔感染是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症。如果产后不注意卫生、过早性生活等，可能会导致宫腔感染，会出现产后恶露不尽的情况，还会伴有下腹痛、发热等症状。患者可遵医嘱服用头孢克肟、阿莫西林等抗生素药物进行治疗。
除了以上原因外，还可能是子宫肌瘤等疾病导致的，建议患者及时就医，明确病因后对症治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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