20岁头皮瘙痒难耐需要根据引起的病因进行治疗，常见的病因包括脂溢性皮炎、毛囊炎、过敏性皮炎等。
1、脂溢性皮炎
脂溢性皮炎是一种比较常见的皮肤病，常见于头皮，主要表现为红斑、脱屑、瘙痒等症状。患者可以遵医嘱使用硫磺、煤焦油、水杨酸等药物进行治疗，可抑制油脂分泌，同时还可以杀灭皮肤附属器上的细菌，缓解瘙痒症状。此外，还可以选择中医治疗，例如使用当归、首乌等中药进行配伍治疗。
2、毛囊炎
毛囊炎是一种累及毛囊和其周围组织的感染性皮肤病，可能是感染、皮肤外伤、皮肤病等因素引起的。患者主要表现为皮肤出现红色丘疹，同时伴有瘙痒、疼痛等不适症状。如果是细菌感染引起的，患者可以在医生的指导下使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物治疗。如果是真菌感染引起的，可以遵医嘱使用酮康唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏等药物治疗。
3、过敏性皮炎
过敏性皮炎一般是接触到过敏原而引发的炎症反应，可能是接触到过敏原而引起的，主要表现为红斑、丘疹、水疱等症状，还会伴有瘙痒、刺痛等不适症状。患者可以遵医嘱使用糠酸莫米松乳膏、乳膏等糖皮质激素药物进行治疗，还可以遵医嘱口服氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等抗组胺药物进行治疗。
除上述常见原因外，还有可能是其他原因所致，如银屑病、头癣等。建议患者及时就医，以免延误病情。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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