小孩子五岁了不爱说话家长应采取措施帮助小孩改善，多考虑是环境因素引起的，也可能是自闭症、抑郁症等引起的，可根据病因选择合适的治疗方式。
1、环境因素
若小孩所处的环境过于嘈杂，或者家长经常发脾气，小孩可能会变得更加不爱说话。家长应给小孩营造一个安静、舒适的环境，小孩心情逐渐平复下来，可能会恢复正常。家长也应避免经常发脾气，以免小孩变得更加不爱说话。
2、自闭症
可能是由家族遗传、免疫系统异常等因素引起的，小孩可能会出现不爱说话、沟通障碍、情绪不稳定等症状。可遵医嘱使用舍曲林、氯咪帕明等药物进行治疗，也可通过认知行为疗法、精神分析疗法等方式进行治疗。
3、抑郁症
若小孩受到应激性生活事件、长期酗酒等，可能会引起抑郁症，小孩可能会出现情绪低落、思维迟缓、意志活动减退等症状。家长应在医生的指导下给小孩使用盐酸氟西汀胶囊、盐酸舍曲林片等药物进行治疗，还可配合认知行为疗法、精神分析疗法等方式进行治疗。
除此之外，还可能是注意缺陷多动障碍、自闭症等引起的，建议及时就医治疗，以免病情加重。
首都医科大学附属北京儿童医院
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