通常情况下，今天一说话就咳出血来多考虑是咽炎引起的，但也不排除是支气管炎、肺炎、肺结核、肺部肿瘤等疾病导致的，建议患者及时就医诊治。
1、咽炎
咽炎通常是由于细菌感染、病毒感染等因素引起的咽部黏膜、黏膜下和淋巴组织炎症的统称。患者一般会出现咽痛、咽部灼热感、异物感等症状，由于咽部黏膜充血、肿胀，患者在说话时可能会刺激咽部黏膜，从而出现咳嗽、咳痰、出血等情况。建议患者可以在医生的指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行治疗。
2、支气管炎
支气管炎是由微生物感染、物理或化学性刺激等导致，患者一般会出现咳嗽、咳痰等症状，由于支气管黏膜充血、肿胀，患者在说话时可能会刺激支气管黏膜，从而出现咳嗽、咳痰、出血等情况。患者可以在医生的指导下使用左氧氟沙星片、阿奇霉素片等药物进行治疗。
3、肺炎
肺炎通常是由于病原体感染、免疫损伤等因素引起的肺部炎症。患者一般会出现发热、咳嗽、咳痰等症状，由于炎症刺激，患者在说话时可能会导致咳嗽加重，从而出现咳出血的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等药物进行治疗。
4、肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的，患者一般会出现咳嗽、咳痰、咯血等症状。建议患者可以在医生的指导下使用利福平、异烟肼等药物进行治疗。
5、肺部肿瘤
肺部肿瘤是指发生在肺部的肿瘤病变，一般与长期吸烟、空气污染、电离辐射等因素有关。患者可能会出现咳嗽、咳痰、痰中带血等症状。建议患者可以在医生的指导下使用盐酸厄洛替尼片、吉非替尼片等药物进行靶向治疗。必要时，患者可以通过手术切除的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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