AST/ALT指的是天门冬氨酸氨基转移酶与丙氨酸氨基转移酶的比值，AST/ALT的比值1.78一般是不正常的。正常情况下AST/ALT的比值应大于1，如果比值为1.78，通常是指比值偏高，可能是由于生理性因素、药物因素、病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等原因引起的。
1、生理性因素
如果患者在检查前进行剧烈运动或者是饮酒，可能会导致肝脏负担加重，从而出现此情况。建议患者在检查前需要注意避免饮酒，还需注意避免熬夜，保持充足的睡眠。
2、药物因素
如果患者长期服用某些药物，如异烟肼片、利福平胶囊等，可能会导致肝脏损伤，从而出现此情况。建议患者及时停药，并到医院进行检查，明确具体的药物服用剂量，避免再次服用此药物。
3、病毒性肝炎
病毒性肝炎主要是由于乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染所引起的肝脏疾病。由于肝脏存在炎症反应，检查时可能会出现AST/ALT的比值偏高的情况，还可能会出现食欲减退、乏力等症状。建议患者可以在医生指导下使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用复方甘草酸苷、水飞蓟宾等药物进行护肝治疗。
4、肝硬化
肝硬化主要是由于乙型肝炎病毒感染、胆汁淤积等原因引起的肝脏弥漫性纤维化病变。由于肝脏存在炎症反应，检查时可能会出现AST/ALT的比值偏高的情况，还可能会出现腹水、黄疸等症状。建议患者可以在医生指导下使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物进行治疗。必要时，患者也可以通过肝脏移植的方式进行手术治疗。
5、肝癌
肝癌主要是由于乙型肝炎病毒感染、黄曲霉毒素等原因引起的肝脏恶性肿瘤。由于癌细胞的增殖，会导致肝脏正常组织受到破坏，检查时可能会出现AST/ALT的比值偏高的情况，患者可能会伴有腹痛、食欲减退、恶心呕吐等症状。建议患者可以在医生指导下通过手术切除的方式进行治疗，还可以通过放疗、化疗等方式进行联合治疗。
患者应及时到医院就诊，明确原因后进行对症治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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