通常情况下，睡觉时无症状，起来后咯血了，可能是由于牙龈炎、肺结核、支气管扩张等原因引起的。
1、牙龈炎
牙龈炎主要是由牙菌斑引起的牙龈软组织非特异性炎症，严重时可波及附着牙龈，出现牙龈出血、龈沟液增多、牙龈质地松软等症状。建议患者在医生的指导下使用过氧化氢溶液、复方氯己定含漱液等药物进行治疗。
2、肺结核
肺结核是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。若患者感染结核杆菌，可能会刺激肺部，导致局部毛细血管破裂，出现咯血、低热、盗汗、乏力等症状。可遵医嘱使用吡嗪酰胺、异烟肼、利福平、链霉素等药物进行治疗。
3、支气管扩张
支气管扩张是由反复的感染、阻塞、牵拉以及遗传等因素引起的支气管扩张。若患者支气管扩张程度较重，则可能会出现咯血、咳嗽、咳痰等症状。若症状较轻，一般可在医生的指导下使用盐酸溴己新片、盐酸氨溴索口服溶液等药物进行治疗。
除上述内容外，还可能是肺栓塞、肺癌等疾病引起的。若患者出现严重不适，建议及时前往医院就医，完善相关检查，明确病因，对症治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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