张嘴时下颌骨有响声且疼痛，可能是由于颞下颌关节紊乱综合征、咀嚼肌群功能紊乱、外耳道炎等原因引起的。
1、颞下颌关节紊乱综合征
颞下颌关节紊乱综合征是一种颌面部常见的疾病，患者会出现关节弹响、疼痛、张口受限等症状。疼痛症状可表现为胀痛、刺痛、咬合痛等。患者可以遵医嘱使用非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等，可以缓解疼痛症状。患者还可以在医生指导下使用关节腔注射药物治疗，如玻璃酸钠等。
2、咀嚼肌群功能紊乱
咀嚼肌群功能紊乱可能是精神压力过大、外伤、咀嚼习惯不良等原因引起的。患者会出现张口时下颌骨疼痛、张口受限、咀嚼肌群活动异常等症状。患者可以遵医嘱使用阿片类药物进行治疗，如盐酸哌替啶、复方磷酸可待因等。患者还可以在医生指导下使用肌肉松弛剂，如氯唑沙宗、替扎尼定等。
3、外耳道炎
外耳道炎是由于外耳道皮肤或皮下组织出现炎症，多由于细菌或真菌感染引起。患者会出现耳痛、耳道肿胀、分泌物增多等症状。患者可以在医生的指导下使用环丙沙星、氧氟沙星等药物进行治疗。
张嘴时下颌骨有响声且疼痛还可能是由于智齿冠周炎、面神经麻痹、颞下颌关节紊乱综合征等原因引起的，建议患者及时就诊，明确病因后进行治疗。
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