通常情况下，肌酸激酶500U/L多可能是肌肉拉伤、心肌炎、急性心肌梗死等原因导致的，需针对病因进行治疗。
1、肌肉拉伤
肌肉拉伤多是由于过度运动或者肌肉受到急性损伤导致的，患者可能会出现局部肿胀、疼痛、活动受限等症状。如果患者肌肉拉伤的情况比较轻微，可以通过局部热敷的方式，促进血液循环，改善疼痛的症状。如果患者肌肉拉伤的情况比较严重，则需要及时在医生的指导下通过手术进行治疗。
2、心肌炎
心肌炎是指心肌局限性或者弥漫性的急性或者慢性炎症性病变。心肌炎可能与自身免疫性因素、急性感染等原因有关，患者可能会出现发热、肌肉酸痛、心悸等症状。建议患者可以在医生的指导下使用注射用磷酸肌酸钠、辅酶Q10注射液等药物进行治疗。同时，在饮食上患者需要注意避免进食辣椒、花椒等辛辣刺激的食物，以免加重病情。
3、急性心肌梗死
急性心肌梗死是指供血不足导致心肌缺血坏死的一种疾病，可能与吸烟饮酒、暴饮暴食、情绪激动等因素有关。患者可能会出现胸痛、胸闷、心悸等症状。建议患者可以在医生的指导下使用琥珀酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片等药物进行治疗。必要时，还需要通过手术进行治疗，比如经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等。
除上述内容外，也可能是心力衰竭、心肌梗死等原因导致的。建议患者及时就医，明确诊断，对症治疗。
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