通常情况下，脑血栓后大小便不能自理可能是脑组织损伤、脑水肿、上消化道出血等原因导致的。
1、脑组织损伤
脑血栓是脑动脉主干或分支动脉管腔狭窄、闭塞或血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，使脑组织缺血、缺氧性坏死而出现的一系列症状。患者在患病后，如果出现了大脑组织损伤的情况，可能会影响到大脑的正常功能，从而导致大小便失禁。建议患者可以在医生的指导下，合理使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。必要时，也可以通过颈动脉内膜剥脱术、颈动脉血管成形术及支架植入术等手术方式进行治疗。
2、脑水肿
脑血栓患者在发病后，可能会导致大脑出现缺血、缺氧的情况，从而引起脑水肿。如果脑水肿比较严重，可能会影响到颅内压，导致患者出现头痛、恶心、呕吐等症状，也可能会出现大小便失禁的情况。建议患者可以在医生的指导下，合理使用甘露醇注射液、片等药物进行治疗。另外，患者也可以通过高压氧治疗等方式进行改善。
3、上消化道出血
上消化道出血一般是胃溃疡、胃癌等原因引起的。上消化道出血后，可能会导致胃肠道黏膜受到刺激，引起胃肠道蠕动异常，出现腹痛、呕吐等症状，从而导致大小便失禁。建议患者可以在医生的指导下，合理使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶胶囊等药物进行治疗。必要时，也可以通过内镜下止血术等方式进行治疗。
除上述内容外，还可能是脑出血、脑梗死等原因导致的。建议患者及时就医，明确诊断，对症治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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