胆囊息肉样病变又称胆囊隆起样病变,该病临床症状无特异性,大部分患者为查体时所发现.主要症状为中上腹部隐痛（46.9%）.发病年龄30～50岁者占57.8%,以中青年为主.主要依靠B超检查诊断胆囊息肉.但常难以定性,临床对其良恶性的鉴别诊断亦较困难.目前主要诊断手段是超声检查,对＜5mm者的检出率可达90%以上,诊断的灵敏度和准确率均较高.如发现多发回声,且有漂浮感和慧尾征者提示为胆固醇息肉,位于胆囊底部的小隆起,病变中有小圆形囊泡影和散在回声光点提示腺肌瘤病,而根据病变回声性质,蒂的有无和粗细,病变处的粘膜改变,对区分良恶性疾病有一定价值.但B超检查对本病的诊断,定性及鉴别诊断又有一定局限性和假阴性率.如当病变小且位于胆囊颈部时,或伴有胆囊结石时易造成漏诊,且对定性和鉴别亦有一定困难.
因形成的胆囊息肉的性质不同,癌变率逐渐增高.而在癌变中或癌变后,许多胆囊息肉患者没有不适的感觉,不知不觉发展,不知不觉癌变,这也是胆囊息肉最可怕的特点.
关于胆囊息肉的手术治疗.有着自己的标准.一般如下
（1）单发病变,大于10mm,蒂粗大者,尤其是位于胆囊颈部,年龄大于50岁
（2）多发病变,伴有胆囊结石,有症状,年龄大于50岁.
（3）单发病变,小于10mm,无症状,年龄小于50岁,允许观察,随访;病变增大或形态有变化则应手术治疗.
（4）多普勒彩超检查病变有丰富血供提示为恶性新生物.
（5）CEA（肿瘤标记物）,测值明显升高且除外其它胃肠道肿瘤者.
（6）胆囊息肉样病变,有明显症状且反复发作者.
（7）对直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查.一旦病变增大或症状明显亦须行手术治疗.
我这有医生诊断鉴别守则,发给你
近几年,非手术和中药治疗胆囊息肉病已引起医疗界的广泛重视,随着中医中药研究的深入,非手术治疗胆囊息肉的治愈率,也在迅速提高.小于五毫米的胆囊息肉在临床上采取保守治疗,用中医中药治疗
在此祝你早日康复
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（3）单发病变,小于10mm,无症状,年龄小于50岁,允许观察,随访;病变增大或形态有变化则应手术治疗.
（4）多普勒彩超检查病变有丰富血供提示为恶性新生物.
（5）CEA（肿瘤标记物）,测值明显升高且除外其它胃肠道肿瘤者.
（6）胆囊息肉样病变,有明显症状且反复发作者.
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贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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