39问医生

脑出血术后脑水肿怎么办

舒志强 神经外科 副主任医师
马鞍山市人民医院 三级甲等
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脑出血脑水肿高峰期其最大的危害就在于会导致颅内压增高,颅内压增高会进一步加重患者意识障碍,严重时会发生脑疝而危及到患者生命。因此其注意事项主要包括以下几个方面:第一、意识的观察。因为脑水肿发生后,颅内压增高到一定程度首先会通过意识状态予以反映,而评估意识状态最好的标准就是采用格拉斯哥评分。如果格拉斯哥评分下降两分,需要立即复查头部CT。如果脑水肿引起脑疝,需要根据CT情况采取相应的治疗,比如通过脱水降颅压药物控制。如果控制欠佳者则需要考虑进行手术,以减轻颅内压增高。第二、除了留意患者意识状态之外,还需要注意监测患者的生命体征,因为脑疝早期主要表现为患者血压升高、脉搏降低。如果出现该类生命体征的表现,需要引起极高的重视。第三、需要每个小时观察患者的瞳孔,因为瞳孔如果出现一侧散大,多考虑该侧脑疝形成。
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2019-03-29 浏览100
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