39问医生

慢性再生障碍性贫血

范增军 外科
邢台人民医院 三级甲等
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慢性再生障碍性贫血大多起病缓,主要的表现常常是倦怠无力、劳累后气促、心悸、头晕、面色苍白。如有出血亦较轻微,内脏出血较少见。感染、发热一般较轻微,出现较晚,治疗后较易控制。肝、脾淋巴结均不肿大,但晚期病例偶有脾脏轻度肿大,病程较长,患者可以生存多年,病情逐渐好转甚至接近痊愈。部分患者转变为急性型。
  慢性再生障碍性贫血的治疗常选用以下药物:
  (一)、微量元素类药物
  1、氯化钴:钴能抑制细酶,使细胞缺氧,从而刺激肾脏增加红细胞生成素的产生。
  2、免疫调节剂 主要药物为左旋咪唑。疗程为3个月以上。
  3、肾上腺皮质激素。
  (二)、雄性激素类药物
  丙酸睾丸酮:每次50~100mg,每日肌内注射1次。
  康力龙:每次2~4mg,每日3次,口服。
  羟甲雄酮:每日15~60mg,分2~3次口服。
  (三)、骨髓兴奋剂
  1、硝髓士的宁:方法为肌内注射5天,间隔2天,重复进行,直至缓解。
  2、一叶萩碱,成人每日8~16mg,肌内注射,小儿酌减。连用1.5~2个月,可出现疗效,疗程不得少于4个月。
  3、莨菪类药物 主要是解除骨髓微环境的血管痉挛,调整其血流灌注,从而改善造血微环境。
  五、慢性再生障碍性贫血的预后
  慢性再生障碍性贫血起病相对缓和,并发感染出血症状不甚严重,但治疗显效时间较长,予以补肾活血等中药和/或雄激素治疗,大部分患者可使病情缓解,有效率在80%左右,预后良好,但若误于施治,可迁延不愈,甚可转为重型再障,严重影响患者的生存
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2011-02-27 浏览100
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