剖腹产一般是指剖宫产手术，剖宫产手术后20天来了月经，可能是正常的生理现象，但也可能是子宫复旧不全、宫腔内有残留组织、宫腔感染、宫颈炎等原因导致的。
1、正常的生理现象
剖宫产手术后，如果女性的身体恢复情况较好，卵巢功能也恢复正常，可能会出现月经来潮的情况，此时一般属于正常的生理现象，患者不需要进行特殊治疗。建议患者需要注意保持外阴清洁卫生，勤换内裤，以免引起感染的情况。
2、子宫复旧不全
如果剖宫产手术后，子宫复旧不全，可能会导致子宫收缩不良，从而引起恶露持续时间较长、淋漓不尽等症状。患者可以在医生指导下使用缩宫素、益母草等药物进行治疗。
3、宫腔内有残留组织
如果宫腔内有残留组织，可能会导致子宫无法正常收缩，从而引起阴道异常出血的情况。建议患者可以在医生指导下，通过清宫手术的方式进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用新生化颗粒、益母草颗粒等药物进行调理。
4、宫腔感染
在剖宫产手术后，如果患者不注意个人卫生，可能会导致细菌上行，从而诱发宫腔感染的情况。患者可能会出现恶露增多、腹痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用头孢曲松钠、甲硝唑等药物进行抗感染治疗。
5、宫颈炎
剖宫产手术后，如果患者不注意个人卫生，可能会导致细菌侵入宫颈部位诱发炎症，在炎症的刺激下，患者可能会出现阴道异常出血的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
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