坤宝丸是否上火，需要根据具体情况进行判断。如果患者遵医嘱按时、按量服用，一般不会引起上火。如果患者长期且大量服用坤宝丸，则可能会引起上火的情况。
坤宝丸主要是由熟地黄、酒白芍、枸杞子、菟丝子、当归、黄精、鹿角胶、茯苓、山药、肉苁蓉等中药组成，具有滋补肝肾、镇静安神、养血通络等作用，常用于治疗肝肾阴虚、头晕耳鸣、腰膝酸软、失眠多梦、须发早白等病症。如果患者遵医嘱按时、按量服用，一般不会引起上火。如果患者长期且大量服用坤宝丸，可能会导致脾胃虚寒，从而引起上火的情况。
建议患者在医生指导下服用药物，切勿私自用药，以免引起不良反应。在服用坤宝丸期间，避免食用辛辣刺激性食物，以免影响药物效果。如果患者服用坤宝丸后出现上火症状，建议及时停药并到医院就医，可以在医生指导下更换其他药物进行治疗。
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