新生儿呕吐可能跟其它疾病比较相似，详细如下
1、溢乳和呕吐
(1)溢乳：多发生在喂奶后不久，少量乳汁从口角边溢出。喂奶后体位改变可引起溢乳。
(2)呕吐：有神经反射参与，大量乳汁常从口、鼻涌出。
2、喂养不当和疾病引起
(1)喂养不当：有喂养不当史，改进喂养方法后呕吐停止。新生儿情况较好。
(2)疾病引起：伴有其他症状和体征，原发疾病不解除，呕吐不易止住。小儿发育和营养状况有一定影响。
3、病因鉴别
(1)定性：
①内科疾病：症状不剧烈、次数不频繁，呕吐物常不含胆汁或粪便，有较明显的消化系统以外的症状和体征。
②外科疾病：呕吐出现早、频繁，较剧烈，呕吐物含胆汁、血液或粪便，伴脱水和电解质紊乱。
(2)定位：
①上消化道疾病：
呕吐出现时间早。
呕吐物为乳汁或乳凝块，不含胆汁，腹胀不明显。
②下消化道疾病：
十二指肠或空肠上段：生后1～2天即呕吐。呕吐物含较多胆汁，腹胀不明显
空肠下段或回肠：生后1～2天即呕吐。呕吐物含黄绿色粪便样物质，腹部有较细的肠型和肠蠕动。
直肠：常在出生3天以后呕吐。呕吐物含棕色粪便样物质，腹胀明显，肠型较粗大，可触及粪块。
北京协和医院
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