39问医生

小儿乙型肝炎病毒相关肾炎的症状有哪些,越详细越好

王朝 主治医师
三级甲等
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汇总了小儿乙型肝炎病毒相关肾炎的症状,希望对你有帮助。(换行)

  一、临床表现


  1、起病:大多在3岁到6、7岁发病,即从幼儿期到可以上小学这段期间。男性患者明显多于女性患者。初始发病症状不明显,往往偶然查尿时才发现异常。


  2、水肿:多不明显,且无明显尿少,但也有少数患儿呈明显凹陷性水肿并伴有腹水。


  3、血尿:几乎均有镜下血尿,并持续存在,往往蛋白尿阴转后镜下血尿仍可持续一段时间。病情严重的病人在此基础上出现发作性肉眼血尿。


  4、蛋白尿:均有不同程度的蛋白尿,蛋白尿表现出较大的波动性,时轻时重,ASRSC报道约61.3%表现为肾病综合征,但对肾上腺皮质激素治疗一般无反应。


  5、高血压:多数患者均没有明显的高血压,主要是在当病变为膜增生性肾炎的患者身上出现。


  6、肾功能不全:少见。在肾功能不全的早期,临床上仅有原发疾病的症状,当病情累及全身各个脏器和组织,并出现相应症状。


  7、肝脏症状:多不明显。约一半患儿有肝大或肝功异常,表现为转氨酶升高,但黄疸者少见。若转氨酶数量上升较严重,则会出现:乏力、厌食、恶心、呕吐、腹胀等症状。


  二、诊断条件


  (1)血清乙肝病毒标志物阳性。


  (2)患肾小球肾炎并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病。


  (3)肾组织切片中找到乙肝病毒(HBV)抗原或HBV-DNA。


  (4)肾组织病理改变为膜性肾炎。


  三、值得说明的是:


  (1)符合诊断条件中的前3条即可确诊,不论其肾组织病理改变如何;


  (2)符合诊断条件中的前2条且肾组织病理确诊为膜性肾炎时,尽管其肾组织切片中未查到HBV抗原或HBV-DNA,可作为拟诊。


  (3)我国为HBV感染高发地区,如肾小球疾病患者同时有HBV抗原血症,尚不足以作为HBV-GN相关肾炎的依据。

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2011-06-03 浏览100
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