二对半化验4.5项为阳性一般指乙肝五项中的乙型肝炎病毒表面抗体阳性，说明患者已经感染了乙型肝炎病毒，且对乙型肝炎病毒具有一定的抵抗力。
乙型肝炎病毒表面抗体是指患者受到乙型肝炎病毒感染治愈之后或者接种过乙型肝炎病毒之后在机体内产生的一种特异性抗体，当患者接触到乙型肝炎病毒之后，该抗体会与乙型肝炎表面抗原相结合，在体内形成抗体，以此来预防乙型肝炎病毒的感染。正常人乙型肝炎病毒表面抗体的定量大于10mIU/ml，说明患者已经具备了一定的抵抗乙型肝炎病毒的能力。乙型肝炎病毒表面抗体阳性的患者代表患者已经具备了抵抗乙型肝炎病毒的能力，一般不需要接种乙型肝炎病毒疫苗。
如果患者接种乙型肝炎病毒疫苗，在接种之后乙型肝炎病毒表面抗体的滴度会逐渐下降，当滴度小于10mIU/ml时，患者需要进行加强接种，一般需要注射2针乙型肝炎病毒疫苗。如果患者是在乙型肝炎病毒高风险区，例如周围存在乙型肝炎患者、医护人员等，需要在接种完第2针之后的1-2个月进行复查。如果没有发现抗体滴度下降，需要进行加强注射。如果患者是在乙型肝炎病毒低风险区，例如没有接种乙型肝炎病毒疫苗，且在进行检测时没有发现抗体滴度下降，则需要进行补种。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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