怀孕28周腹部有胀痛感可能是正常的生理现象，也可能是先兆早产、胃肠功能紊乱等原因引起的。
1、正常的生理现象
怀孕28周属于孕晚期，随着胎儿的增大，子宫也会随之增大，可能会压迫到盆腔的组织，从而出现腹部胀痛的现象。这属于正常的生理现象，一般不需要过分担心，也不需要特殊治疗。
2、先兆早产
如果孕妇存在先兆早产的情况，可能会出现宫缩的现象，从而导致腹部胀痛。建议孕妇及时到正规医院的妇产科进行检查，并遵医嘱使用硝苯地平、硫酸镁等药物进行治疗。
3、胃肠功能紊乱
如果孕妇存在胃肠功能紊乱的情况，可能会导致肠道菌群失调，从而出现腹部胀痛的现象。建议孕妇可以适当按摩腹部缓解症状。
除此之外，还可能是胃炎、急性阑尾炎等原因造成的，建议孕妇及时就医治疗，以免延误病情。
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