四肢麻木有针刺的感觉可能是生理性因素引起的，但也可能是由于末梢神经炎、脑出血等病理性因素引起的。
1、生理性因素
如果长时间保持同一姿势，比如长期保持某一种睡姿，或者是长时间从事重体力劳动，导致四肢长时间受压，造成四肢血液循环不畅，就容易引起四肢麻木、有针刺的感觉。这种情况通常属于正常的生理现象，一般在适当休息后即可缓解。
2、末梢神经炎
末梢神经炎通常是由多种原因所引起的末梢神经损害，其发病原因包括营养障碍、内分泌障碍、感染、变态反应等，此类患者主要表现为感觉障碍，比如针刺感、烧灼感、触痛等，同时还会伴有运动障碍，比如手脚无力、肌张力低下、腱反射减弱或消失等。患者可遵医嘱口服维生素B1、维生素B2等营养神经的药物进行治疗，同时还可以配合医生通过康复训练，帮助患者改善肢体功能。
3、脑出血
脑出血通常是指非外伤原因导致的脑组织出血，常见于高血压合并细、小动脉硬化的患者，通常是由于长期高血压导致小动脉壁的异常变化，同时还会导致血管的病变，从而引起脑出血。患者主要表现为四肢麻木、头晕、头痛等，严重时还会出现意识障碍、昏迷等现象。患者可遵医嘱口服华法林钠片、阿司匹林肠溶片等药物治疗，对于病情严重的患者，必要时还需采取手术治疗。
除上述常见因素外，还可能是由于糖尿病周围神经病变、颈椎病、腰椎间盘突出症等引起的，应及时到医院完善相关检查，明确原因后再进行针对性治疗。
贵州省第二人民医院
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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