第一次急性痛风，脚红肿，半夜疼痛，不能下地可能是饮食因素、药物因素、急性关节炎等原因引起，需要根据具体原因进行治疗。
1、饮食因素
如果患者经常食用高嘌呤食物，如海鲜、动物内脏等，可能会导致体内尿酸水平升高，诱发痛风。建议患者改变不良的饮食习惯，清淡饮食。
2、药物因素
如果患者长期服用片、氢片等药物，可能会导致尿酸排泄障碍，诱发痛风。建议患者遵医嘱减少药物的使用。
3、急性关节炎
如果患者存在急性关节炎，可能会导致关节部位出现红肿、疼痛等症状。建议患者遵医嘱口服布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解。
除此之外，还可能是肾功能损害、心力衰竭等原因导致的，建议及时就医治疗。
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