通常情况下，喝很多水晚上不起夜可能与肾不好有关，也可能与肾不好无关，是糖尿病肾病、尿崩症等原因导致的，建议患者根据不同的原因采取相应的处理措施。
1、肾不好
如果患者本身存在肾脏疾病，可能会因肾功能不全而出现多尿、水肿等症状。因此，如果患者晚上饮水过多，可能会加重肾脏负担，从而出现晚上不起夜的情况。建议患者及时就医，可以通过尿常规、肾功能等检查项目明确诊断。必要时，患者可以在医生指导下使用、氢等利尿剂，促进水分排出体外。
2、糖尿病肾病
糖尿病肾病主要是由于糖尿病患者血糖控制不佳，导致肾小球微血管受损，从而引起肾脏病变。患者可能会出现夜尿增多、蛋白尿等症状。建议患者可以在医生指导下使用厄贝沙坦、替米沙坦等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过透析治疗的方式进行治疗。
3、尿崩症
尿崩症主要是由于脑垂体后叶素分泌不足或缺乏，导致抗利尿激素分泌减少引起的疾病。由于肾小管重吸收水分的功能障碍，患者可能会出现多尿、烦渴等症状，可能会出现晚上不起夜的情况。建议患者可以在医生指导下使用氢、醋酸去氨加压素等药物进行治疗。
除此之外，尿崩症、慢性肾炎等疾病也可能会出现晚上不起夜的情况，建议患者及时就医，明确病因后，对症治疗。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
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