49岁月经没了半年后又来了，可能是围绝经期、子宫内膜炎、子宫肌瘤等因素导致的。
1、围绝经期
随着年龄的增长，女性的卵巢功能会逐渐衰退，从而出现上述情况。属于正常的生理现象，一般不需要进行特殊治疗。
2、子宫内膜炎
子宫内膜炎是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症，患者可出现异常子宫出血、分泌物异常等症状。患者可遵医嘱使用甲硝唑、多西环素等药物治疗。
3、子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，患者可出现月经异常、腹部肿块等症状。患者可遵医嘱使用米非司酮、达那唑等药物治疗，必要时可通过手术切除子宫肌瘤。
除此之外，还可能是子宫腺肌症、子宫内膜息肉等导致的，建议及时就医诊治，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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