48岁的女性一年没有来月经，突然又来了，可能是正常的生理现象，也可能是由于子宫肌瘤、宫颈癌等原因引起的，需要根据不同的原因选择合适的处理措施。
1、生理现象
如果女性进入了更年期，由于卵巢功能逐渐衰退，会导致体内雌激素分泌减少，从而引起月经紊乱，出现一年没有来月经的现象，但如果此时刚好处于月经期，就会导致阴道出血。这是一种正常的生理现象，一般不需要进行特殊的治疗。建议女性平时可以多吃一些含有雌激素的食物，如豆浆、豆腐等，可以缓解更年期的不适症状。
2、子宫肌瘤
子宫肌瘤是一种良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成，如果子宫肌瘤的体积较大，可能会导致宫腔增大，从而引起子宫内膜脱落，出现一年没有来月经的现象，此时也可能会出现阴道出血的情况。如果子宫肌瘤较小，没有引起任何不适的症状，可以先不进行特殊的治疗，定期到医院进行复查即可。如果子宫肌瘤较大，引起了不适的症状，可以通过手术切除的方式进行治疗。
3、宫颈癌
宫颈癌是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，由于癌细胞的侵袭，可能会导致宫颈黏膜受损，从而引起阴道出血的现象，此时也可能会出现一年没有来月经的现象。建议患者及时通过手术的方式将癌变部位切除，并配合医生进行放疗、化疗等治疗。
除此之外，子宫内膜癌、子宫肉瘤等疾病也可能会引起上述情况，建议患者及时就医，查明具体的原因后进行对症治疗，以免延误病情。
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