其实这个治疗应该是不符合乙型肝炎治疗指南的，应该在抗病毒治疗期间不能使用保肝降酶的药物的，因为在肝功能损伤的情况下抗病毒治疗的疗效才比较好，患者的情况应该是治疗还是有效的，但是乙型肝炎病毒的抗病毒治疗疗程应该两年以上。同时注意休息，不能喝酒，加强营养，定期复查。
- 网友****：医生您好，用拉米夫定医学上说要六个月的时候查一次DNA有没转阴，如果没转阴就要联合阿德治疗，而我用拉米治疗后差不多一年，才查了DNA，现在DNA还没转阴，不知道怎么办，您能帮我分析下好吗，谢谢了
医生这次只开了一个半月的拉米给我，没用护肝素，5月的时候要再去医院查ALT AST，到时如何判断应该继续单用拉米还是加阿德？如果加阿德是不是两种药同时吃，加用后，以后就一直联合这两种药物治疗吗？ - 医生回复：这个情况有条件可以到医科大学附属医院检查乙型肝炎病毒的耐药性，如果的确对拉米夫定耐药，可以结合阿福德韦。是两种抗病毒药物同时使用。
- 网友****：首先非常感谢丁波医生的回复，还有点问题想咨询下您，谢谢！我现在泰国，没办法检查病毒的耐药性，我能不能在5月份的时候再去医院检查DNA定量，看病毒是上次检查的升高还是降低来判断是否加用阿德呢？因为我用拉米的时候病毒量很高 5.13E 08 IU/ML ，这次查的病毒量是8420 IU/ml 。医学上又说拉米大概一年能抑制6次方的病毒，但又说如果是半年的时候没把病毒控制在检测下限，就有可能耐药，不太明白这里的关系，是不是说无论病毒量多高，用拉米就要在半年的时候得把病毒量控制在检测下限？不然就一定得加用阿德？
非常感谢您的回复 - 医生回复：这个情况应该是不是抗病毒治疗都需要结合阿福德韦的，如果使用拉米夫定疗效比较好，就不需要使用阿福德韦。拉米夫定的确比较容易导致耐药性，但是不能仅仅根据是否控制在正常值以下判断是否耐药。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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